Endodonţia se ocupă cu diagnosticul și tratamentul afecțiunilor pulpei dentare (nervul) și a tesuturilor situate în jurul rădăcinii dintelui.
Necesitatea tratamentului endodontic apare odată cu îmbolnăvirea ireversibilă a pulpei dentare, respectiv a inflamației acesteia din cauza microbilor care o invadează.
Cauzele acestor afecțiuni sunt carii foarte profunde, traume dentare și interventii iritante efectuate asupra dinților (ex. șlefuirea). Netratate, inflamația sau necroza pulpei se poate extinde și la țesuturile din vecinătate, apărând astfel parodontita apicală. Se formează granulomul (punga de puroi) asociată cu distrucție osoasă. Un tratament endodontic efectuat la cele mai înalte standard poate face diferența între păstrarea dintelui pe arcada și extracția lui.
Simptomele pot fi variate:
- durere (spontană, pulsatilă, surdă) care se extinde sau nu la zonele învecinate maxilarului;
- sensibilitate atunci când mușcați sau mestecați, sau la temperaturi ridicate și scăzute;
- durere inexplicabilă la un dinte tratat în trecut;
- decolorarea dintelui;
- apariția unei umflături în dreptul dintelui (fistule gingivale);
- ganglioni umflați din jurul gâtului și al capului.
În unele cazuri boala poate evolua aproape asimptomatic, ajungând să fie surprinsă în faze avansate de evoluție, în urma unui consult de rutina clinic și radiologic.
În mod normal, un tratament endodontic obișnuit constă într-o singură ședință de 1-1,5 ore, dar există și cazuri complexe unde vor fi necesare 2 sau chiar mai multe ședințe.
Etapele unui tratament endodontic sunt:
- realizarea şi analiza radiografiei
- efectuarea anesteziei
- izolarea dintelui cu diga și realizarea cavității de acces în camera dintelui și la orificiile canalelor radiculare. Se îndepărtează toate țesuturile cariate și infectate, materialele vechi de obturații, până se ajunge la țesuturile dure, sănătoase
- se îndepărtează pulpa (nervul) din interiorul dintelui și de pe canalele radiculare
- se măsoară canalele, se lărgesc și se dezinfectează
- se obturează canalele radiculare: se umple etanș fiecare canal unde a fost țesut pulpar (nerv) cu un material biocompatibil. Astfel se previne reinfectarea.
După un astfel de tratament, uneori apare o ușoară sensibilitate sau chiar durere, caz în care se indică administrarea unor analgezice și antiinflamatoare.
Ținând cont de faptul că succesul unui tratament endodontic depinde pe termen lung de calitatea restaurării coronare a dintelui, este absolut imperioasă necesitatea plasării unei obturații coronare adezive, adică a blocării accesului salivei și microbilor.
De cele mai multe ori, un dinte ce a necesitat tratament endodontic, datorită pierderii mari de țesut dur, are nevoie de o reconstituire cu pivot fibră de sticlă și chiar o coroana pentru a preveni fracturarea dintelui.